የእርግዝና መከላከያ ደህንነትን በጥልቀት መመርመር በእርግዝና ወቅት እንደ ስሎልፍፋ
ክሊኒካዊ ዲፕሬሽን በሰዎች ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር ዋና የስሜት ቀውስ ነው. በመጽሔት ማርች እንደገለጸው ከሆነ ከአምስት ሴት ነፍሰ ጡር ሴቶች መካከል የመድኅነታዊ ምልክቶች ምልክቶች አሉባቸው. በእርግዝና ጊዜ የመንፈስ ጭንቀት በእናቲቱም ሆነ በእናቱ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. በተጨነቁ እናቶች ላይ ፕሪ ፕላፕሲን የመሳሰሉ ከፍተኛ የጤና ችግር አደጋ አለ, እና እናት እራሷን የሚንከባከባት አይሆንም, ከህፃኑ ጋር ግንኙነት አይኖረውም, ወይም ደግሞ ወደ ቅድመ ወሊድ እንክብካቤ አይወስዱም.
በእርግዝና ወራት ልበ ሙሉነት የሚያጋጥማቸው እናቶች ለድሕረ-ጊዜ ዲፕሬሽን ከፍተኛ አደጋ ሊሆኑ ይችላሉ. በግለሰቦች መካከል የመንፈስ ጭንቀት ሳይታከትባቸው የሕመሙ ምልክቶች እና መዘዞች ሊያንፀባርቁ ይችላሉ.
በእርግዝና ጊዜ የመንፈስ ጭንቀትን መመርመር እና ማከም
ከቅርብ ጊዜ ወዲህ ለዲፕሬቲንግ ሴት እርጉዝ ሴቶችን ለማጣራት እና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ እገዛን ለማስፋት ፍላጎት እያደገ መጥቷል. እርዳቱ የድጋፍ እና የሥነ ልቦና አገልግሎትም ሆነ በአንዳንድ ሁኔታዎች መድሃኒት ሊኖረው ይችላል. ይሁን እንጂ ብዙ ሴቶች በእርግዝና ወቅት መድሃኒት የሚወስዱ መድኃኒቶች ደህና እንደሆኑ ያስባሉ. በተጨማሪም ከእርግዝና በፊት የተጨነቁ መድሃኒቶችን ያደረጉ እናቶች በእርግዝና ወቅት መድሃኒታቸው ለመቆየት ያለ ምንም ችግር ይፈጠራሉ. እንደ አጋጣሚ ሆኖ, መልሱ "አዎ" አይደለም. በእርግዝና ወቅት የሚከሰቱትን ጭንቀቶች ለማዳን አንዳንድ አደጋዎች አሉ. እነዚህ አደጋዎች በእርግዝና ጊዜ በልብ በሽታ ላይ አለመጠቀም ከሚያስከትላቸው አደጋዎች ጋር በተመጣጣኝ ተጓዳኝ ሚዛናዊ መሆን አለባቸው.
በእርግዝና ወቅት እና የፅንስ መጨንገፍ የሚያስከትሉ የጭንቀት መከላከያ ደህንነት
በጣም የተለመዱት ፀረ-ጭንቀቶች (ቲ.ኤስ.ስ) (እንደ ታርጋኒልና ኤልቫል ያሉ የምርት ስሞች) እና በተመረጡ የሴሮቶኒን የመጠባበቂያ መድሃኒቶች (SSRIs) (እንደ ስያሜዎች (ስያሜዎች) ስቦሎፖፍ እና ፕሮዛክ) ተመሳሳይ ናቸው. እናቶች በእናታቸው ወቅት በእርግዝና ወቅት ሁለቱም መድኃኒቶች በየግዜው ይቀጥላሉ, እና አንዳንድ ጊዜ በእርግዝና ወቅት ለከፍተኛ ደረጃ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ለሆኑ ነፍሰጡር ሴቶች የታዘዙባቸው ናቸው.
TCA ከኤስ ኤስ አይዎች በላይ ረዘም ላለ ጊዜ ሲጠጋ የቆየ እና በጥልቀት የተጠና ቢሆንም, በሁለቱም ምድቦች ላይ ተጨማሪ ምርምር አሁንም የሚያስፈልግ ቢሆንም.
የቀረበው ማስረጃ ለሁለቱም ኤስኤስኤችአይኤስ እና ቲ.ኤስ.ሶች ተጋላጭነት ለአራስ ህጻናት ከመጋለጥ ምልክቱ ጋር ሊዛመዱ እንደሚችሉ የሚጠቁሙ ናቸው ነገር ግን እነዚህ ምልክቶች በአብዛኛው ጊዜያዊ ናቸው, ለረዥም ጊዜ ህይወትን የሚጎዱ እና ጎጂ አይደሉም. የረጅም ጊዜ ውጤቶችን እና የመውለድ ጉድለቶች ምርምር በተለይ ለኤስኤ አር ኤስ (SSRIs) ይቀየራል.
የፅንስ መጨንገፍ ችግር አወዛጋቢ ነበር. የ SSRIs ደህንነትን በተመለከተ የተረጋገጡ መረጃዎች በአብዛኛዎቹ ናሙና ናሙናዎች (ጥቂቶቹ የምርምር ተሳታፊዎች) ከአብዛኞቹ ጥናቶች ጋር ተቀናጅተዋል. ይሁን እንጂ አንድ ትልቅ የ 2010 ጥናት እንዳመለከተው SSRI በሦስት ወር ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለው የወሊድ መቆረጥ አደጋ ጋር ሲነጻጸር የ 68% ዕድገት ጋር የተያያዘ ይመስላል. የፀረ-ሽፋን እና የፅንስ መጨመር የሽያጭ ግንኙነት መኖሩ ምንም አልተረጋገጠም ነገር ግን በተለምዶ ለብዙ ሴቶች እና ለዶክተሮች እጅግ በጣም ብዙ ናቸው. በእርግዝና ጊዜ TCA ማገናዘትን በመጠቀም ፅንስ እንዲጨምር ሊያደርግ የሚችል ምንም ማስረጃ የለም.
በእርግዝና ወቅት ጭንቀትን መቋቋም ይኖርብሃል?
ለፅንስ መጨንገፍ, ለትዳር ጉድለት ወይም ለሌላ ማንኛውም ችግር የሚያመጣውን ጭንቀትን ለማስወገድ የሚያግዝ ማንኛውም ጥናት, ለማግኝት ምክንያቱን መለየቱ በጣም አስፈላጊ ነው.
በ TCA ወይም በሀገር ውስጥ የፀረ-ሽፋን ኤጄንሲዎች መካከል ባለው የስታትስቲክስ ጥረትም ቢሆን, የተለያዩ ችግሮች ካሉ, መድሃኒቱ አስከፊነት የጎደለው መሆኑን በእርግጠኝነት ለመወሰን አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. መድሃኒቱ ለሞቱ ህፃናት ጎጂ ነው, ነገር ግን ፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች ላይ ያሉ ሴቶች ከመጀመሪያው ይበልጥ በከፊል የተጨነቁ እና በጥናቱ ውስጥ ለተገኙት ዝምድናዎች የሚያጠኑ በእናቶች ውስጥ ሥነ-ምህዳር ወይም ባህሪያዊ ሁኔታም አለ. .
ከህክምና እና ከቫይረሱ ጋር የተያያዙ አደጋዎችን ማከም አስፈላጊ ነው. ለህፃኑ የተጋለጠው ማንኛውም ጭንቀት ሊያስከትል ይችላል, ምንም እንኳን አጠቃላይ አደጋ አነስተኛ ቢሆንም.
ይሁን እንጂ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የመንፈስ ጭንቀት እንደገና በእርግዝና ጊዜ እንደገና እንደሚራመዱና ይህም መድሃኒቱን ካቋረጡት እናቶች ጋር ሲጋራ መቆረጥ ነው. ስለዚህ ዶክተሮች መድሃኒቶቻቸውን ማቆም እንዲያቆሙ ብዙ ጊዜ ያመላክታሉ, በተለይም ፀረ-ጭንቅላትን በመውሰድ ለአደጋ የተጋለጡ መረጃዎች በእርግዝና ጊዜ. በእርግዝና ወቅት ያልተደረሰው የመንፈስ ጭንቀት በእናትና በሕፃናት ላይ የሚደርሰው ጭንቀት እንደ የመንፈስ ጭንቀት አስጊ ሁኔታ ላይ ተመስርቷል, ስለዚህ የትኛው የብክለት ስብስብ የበለጠ እንደሆነ ጥያቄ ይሆናል. መልሱ ከግለሰብዎ ጋር የግለሰብ እና በተሻለ ሁኔታ በጥንቃቄ የተወያየ ነው.
በእርግዝና ጊዜ ለታመሙ ጭንቀት መድሃኒት
ከላይ እንደተጠቀሰው ምንም ዓይነት ሕክምና የሌለው የመንፈስ ጭንቀት ለሟሟት እናትና ለልጁ ግልፅ የሆነ አደጋ ይፈጥራል. የተዛቡ እናቶች በተወሰነው የቅድመ ወሊድ ክትትል ወቅት የመጨመር ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, ከህፃናት ጋር ያለውን ግንኙነት ከማድረግም አልወገዱም, እና ከወሊድ ጋር የተያያዙ የመንፈስ ጭንቀቶች የመሆን እድሉ ከፍተኛ ነው, እነዚህ ሁሉ ከእናታቸው በፊት ልጅን የማሳደግ ችሎታ እና ከተወለዱ በኋላ.
በዘመናት ውስጥ የተካሄዱት አብዛኞቹ ምርቶች በእርግዝና ወቅት የ TCA ወይም የሶርያ ህመምተኛ ጭንቀት ጋር ተያያዥነት ያላቸው ረጅም-ጊዜ አደጋዎች አልታዩም. በጣም የተበጀው አደጋ ማለት አዲስ የተወለዱ ህፃናት ሲወለዱ ከመጠን በላይ ማልቀስን, መጮኽ, የአመጋገብ ችግሮች እና ብስጭት የመሳሰሉ ምልክቶችን በመውሰድ ህጻናት ጊዜያዊ ድንገተኛ የወሊድ መከላከያ ህመም ሊያጋጥማቸው ይችላል - ነገር ግን ምልክቶቹ በሁለት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ ይጀምራሉ.
አንዳንድ ሪፖርቶች በእርግዝና ወቅት ለኤስኤስ አርሶኖች በተጋለጡ ሕፃናት ውስጥ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በተከታታይ የሚከሰተውን የደም ግፊት ከፍተኛ የደም ግፊት (PPHN) እንደሚባላቸው አሳይተዋል . PPHN ከባድ ሊሆን ይችላል ነገር ግን በተጋለጡ ህጻናት ላይ ያለው አጠቃላይ የጤና ሁኔታ ዝቅተኛ ስለሆነ ዶክተሮች ውጤታማ መድሃኒት የመጠቀም ጥቅምን ሊወስኑ ይችላሉ. አንዳንድ ሪፖርቶች ፓሮሲን (paroxetine) (Paxil) በመጠቀም የልብ ድካም አኳያ የመያዝ ዕድልን ይጨምራሉ, ነገር ግን አሁንም በአጠቃላይ አደጋው ዝቅተኛ ነው, እና ፓሲል (Paxil) በመጠቀም ወቅት እርጉዝ የሆኑ እናቶች መድሃኒቱን ለመቀጠል መምረጥ ይችላሉ.
ብዙ ምርምር ግን ተጨማሪ ምርምር ቢደረግም ለትራፊክ ችግር የተጋለጡ ልጆች ላይ የባህሪ ችግር ወይም ሌላ ለረጅም ጊዜ የጎን ችግርን አያሳይም. ነገር ግን ምርምር ባያገኙ ህጻናት በተወለዱ ህፃናት ውስጥ ለረጅም ጊዜ በባህሪው መዘዝ ላይ እምብዛም ችግር አይታይባቸውም. እንዲሁም ያልተቆጠበ የመንፈስ ጭንቀት ከቆዳ ተከላካይ መድሐኒቶች በተሻለ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል.
ምንም እንኳን አንድ የ 2010 ጥናት በእርግዝና ወቅት SSRI በፀረ-ነፍሳት ውስጥ መጨመር 68% ከመድረሱ ጋር ተያይዞ የተከሰተ ቢሆንም የብልት ጭንቀትን መጠቀማቸው ጥቅማቸውን በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ መምጣቱን ሊያሳዩ ይችላሉ. በአጠቃላይ ህዝብ ላይ የፅንስ መጨንገፍ 15% ካለበት, 68% የሆስፒታሎች ጭማሪ ማለት መድሃኒቶችን የሚወስዱ ሴቶች ውስጥ የፅንስ መጨንገጥ 25% ሊከሰት ይችላል ማለት ነው. በከባድ የመንፈስ ጭንቀት ታሪክ ውስጥ የተከሰተባቸው እናቶች ከሐኪሞቻቸው ጋር አንድ ላይ መወሰን ይችላሉ, አደጋው ተቀባይነት አለው. በተጨማሪም የሶስቱ የኤችአይኤር መድሃኒቶች ለተጨማሪ የፅንስ መወጣት ስጋት ተጠያቂ እንደሆኑ ማረጋገጫው በጥናቱ ውስጥ ያለው ማህበር ከግንኙነት ጋር የተቆራኘ ነው.
በእርግዝና ጊዜ በልብ በሽታ ላይ የሚከሰቱ ግጭቶች
በተቃራኒው, በርካታ የተጠጉ እናቶች የደህንነት መረጃን ተመልክተው ማንኛውም ህጻን ተጨማሪ አደጋን - አነስተኛ ቢሆን - ተቀባይነት የለውም. የጨቅላ በሽታ ህመም ምልክቶች ጊዜያዊ ምልክቶች ቢሆኑም እንደ የልጅዎ የአካል ማጣት እና ፒኤንኤን የመሳሰሉት ውጤቶች ለረጅም ጊዜ የሚያስከትሉ ውጤቶች ሊሆኑ ይችላሉ. አንዳንድ ሴቶች ህጻናት እነዚህን ውስብስብ ችግሮች ካጋጠሟቸው ችግሮቹ ሊከላከሱ እንደማይችሉ ሊገነዘቡ ይችላሉ.
በተመሳሳይ ሁኔታ, SSRI በሚጠቀሙበት ጊዜ የወለዷቸው እናቶች በ SSRI ዎች መካከል ባለው ግንኙነት እና ፅንስ መጨመር መካከል ያለውን ግንኙነት እንደሚረዱ ይገነዘባሉ, ይህም የጨመረው ፅንስ በእኩል መጠን ተቀባይነት የለውም. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ቀደም ባሉት ጊዜያት የ AE ምሮ ጤንነት ችግር ያለባቸው እናቶች የፅንስ መጨንገፍ ወይም የድንገተኛ ህመም ጭንቀት የመያዝ A ደጋ E ንደሚጨምሩ ነው. በተጨማሪም በ E ያንዳንዱ E ናቶች በጨቅላ ህጻናት መወገዳቸው A ስጊነት በ A ስተያየት ሊታለፍ A ይችልም.
በመጨረሻም, ለታችኛው እስከ መካከለኛ ዲፕሬሽን ዓይነቶች የመንፈስ ጭንቀት ጥቅም ላይ የሚውሉ ጥያቄዎች በጨርቃ ጨርቆች ላይ ይገኛሉ. ፀረ-ድብርት የሚወስዱ አንዳንድ ሴቶች ያለ መድሃኒታቸው ያለመታከት መቆጣጠር ይችሉ ይሆናል, ሆኖም ከባድ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ሰዎች የሕክምና እርዳታ ሳይደረግላቸው የመቋቋም ዕድላቸው አነስተኛ ይሆናል.
ይህ እትም ቆሞ
ምንም ቀላል መልሶች የሉም. ትክክለኛው የተግባር ርምጃ ምናልባት በግለሰብ ይለያያል. የመንፈስ ጭንቀትዎ እየቀነሰ እና ፈጽሞ የማይወስድ እናት የሆነች አንዲት ዶክተር መድኃኒቷን ለመሞከር እንድትችል በዶክተር ምክር መወሰን ትችላለች. ግን በተቃራኒው, ራስን የመግደል ታሪክ የያዘው እናት በአእምሮ ህክምና እና ማገገሚያ መድሃኒት የሌለባት እና በመጨረሻም በፀረ-ጭንቀት መድሃኒት የተረጋጋ ከሆነ, ህክምናውን ማቋረጥ የሚያስከትለውን ስጋት ከህክምናው ማቋረጥ አደጋ ሊያስከትል ይችላል.
በአብዛኛዎቹ የጤና እንክብካቤ መስኮች ሁሉ, ሴቶች በሁለቱም የዶክተሮች ተጨባጭ ሁኔታዎችና ጥቅሞች ላይ መወያየት ይኖርባቸዋል. በእርግዝና ወቅት ያሉ ሴቶች እና በእርግዝና ወቅት ስለሚወስዳቸው መድኃኒቶች የሚያስቡ ሴቶች ከጸደቁ በፊት ዶክተሮቻቸውን አነጋግሯቸው. ፀረ-ድብርት ሆነው ሲፀልዩ ነፍሰ ጡር የሆኑ ሴቶች ሐኪሞቻቸው ሳይማከሩ መድሃኒቶቻቸውን ማቋረጥ የለባቸውም-መድሃኒቱ መቆም ቢሆንም እንኳ ቀዝቃዛ ዶሮን ከማቆም ይልቅ ቀስ በቀስ መጠን መቀነስ የተሻለ ሊሆን ይችላል. ሐኪምዎ በአካባቢያዎ ባሉ ድጋፍ ሰጪ ቡድኖች ወይም ሌሎች በሀኪም የማይታመኑ ህክምናዎች ላይ ምክርዎን ሊሰጥዎ ይችላል.
በመጨረሻም, በእርግዝና ወቅት መድሃኒቶቻቸውን ለመቀጠል የወሰኑ ሴቶች ይህንን በማድረግ ስለ በደለኛነት ሊሰማቸው አይገባም. ለዲፕሬሽን ሕክምና የህክምና እርዳታን ማሟላት አይደለም, እና ጥሩ እናት እንደመሆንዎ መጠን ልጅዎን ከመውለድና ከመውለድ በፊት ለማገልገል እና ልጅዎን ተንከባካቢ ማድረግ እንዲችል በቂ እንክብካቤ ማድረግ ማለት ነው. ፀረ-ድብርት እያደረጉ መጨናነቅ ወይም ሌላ የእርግዝና ችግር ችግር ቢከሰት እንኳን, ጭንቀትን ማስነሳት ለትክክለኛውን ጭንቀት መንስኤ ነው ብሎ ማሰብ የለብዎትም - እኩል የሆነ ፍንጭ ወይም ደግሞ ሙሉ ትርጓሜ ሊኖር ይችላል. እስከዚያ ድረስ በፍርድ አሰጣጥ ዓይነቶች ላይ ግልጽ እና ማናቸውም ሰው በማንም ላይ መወሰን እንዳለባቸው አይሰማዎት. ምንም እንኳን ብዙ ሰዎች በዚህ ርዕሰ ጉዳይ ላይ ቢኖሩም, ለእርስዎ የሚሻለው ምን እንደሆነ ለማወቅ እርስዎን እና ዶክተርዎን በጥሩ ሁኔታ ላይ ይገኛሉ.
ምንጮች:
በእርግዝና ጊዜ የመንፈስ ጭንቀት. ማርች ዴይስ. የተገኘበት: 8 Jun 2010. Http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; ሮበርት ጄ. ዱርቤይስ; ስቲቨን ዲ. ሆላንድ; ሶና ዲሚጅየን; ጄይ ዲ. አምስተርዳም; ሪቻርድ ሲ. ሺልተን; Jan Fawcet. "መድሃኒት የመያዝ አደገኛ መድሃኒት እና የመንፈስ ጭንቀት. JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila እና Shari I Lusskin. "በእርግዝና ሴቶች ላይ የመንፈስ ጭንቀት." እስካሁን. የተደረሰበት: 8 Jun 2010
Misri, Shaila እና Shari I Lusskin. የተከለከሉ ሕፃናት በሲሮቶኒን የመጠባበቂያ መድሃኒት ሱስ የተጋለጡ ናቸው. " እስካሁን. የተደረሰበት: 8 Jun 2010
Misri, Shaila እና Shari I Lusskin. "በእርግዝና ሴቶች ላይ የመንፈስ ጭንቀት ማኔጅመንት." እስካሁን. የተደረሰበት: 8 Jun 2010
ናሃ-ደው, ሀሚድ ሬዛ, ፒሬን ብሮይ, አንኒክ ባርታ. በእርግዝና ጊዜ የመንፈስ ጭንቀትን መጠቀምና ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ አደጋ. " ግንቦት 31 ቀን 2010 ዓ.ም. CMAJ.
ኔጌ ባውዘር, ሪቻርድ እና ሌሎች. "የፅንስ መጨንገፍ በ 6 ወራት ውስጥ ዋና ዋና ዲፕሬሲቭል ዲስኦርደር" JAMA. 1997; 277 (5) 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, ዮር ኦልሰን, ቦድል ሃመር ቤክ. "በእርግዝናና በአካል የተዛባ ግንዛቤ ላይ የተመረኮዘ ሴሎቶኒን የመጠባበቂያ መድሃኒት አነሳሽነት-የህዝብ ብዛት መሰረት ያጠናል." BMJ 2009, 339: b3569.