የ NICU መሳሪያዎ ሙሉ መመሪያዎ
በ NICU ውስጥ ልጅን ልጅ የማጥፋት በጣም አስፈሪው ክፍል በቅድመ ወሊድ ክትባትን በሚሰጥበት ክፍል ውስጥ ያልተለመደ መሳሪያ እና አሰራር ነው. ልጅዎ ወደ ማሽኖቹ የተጠለፉ እና በዊሎች የተሸፈኑትን ሲመለከቱ በጣም አስፈሪ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን መሳሪያዎ ልጅዎ በሚገባ እንዲድን ለመርዳት መሳሪያዎቹ ሁሉም ይገኛሉ.
የ NICU ቁሳቁሶች ብዙ የቅድመ አያያዝ አገልግሎቶችን ሊያከናውኑ ይችላሉ.
ስለ ተለመደው በጣም በተደጋጋሚ ከተጠየቁት ነገሮች አንዱ ኢ.ሲ.ኤም.ኦ. ነው, ስለዚህ ሌሎች የ NICU ቁሳቁሶች እና ሂደቶችን ከመመልከታችን በፊት, በመጀመሪያ ኢሜሎንን እንመርምር.
ECMO ምንድን ነው?
ኤሲኤም (ኤሲኤም) ከኮክታልፋየም ሴል ኦክሲጂን (አሲሮ-ኦፍ ኦርጂናል) አኳያ (አህጽሮሽ) ማለት ነው. አንድ የ ECMO ማሽን ከሰውነት ውስጥ ደም የሚወስድ ማሽን ነው, ኦክስጅን በሰው ሰራሽ የሳንባ ቱቦ አማካኝነት ኦክስጅንን ይጠቀማል እንዲሁም ሰው ሠራሽ በሆነው ልብ ይንቀሳቀሳል. ECMO በክፍት የልብ ቀዶ ሕክምና ጥቅም ላይ የዋለ ልብ / ሳንባ ማለፊያ ማሽን ጋር ተመሳሳይ ነው, ግን ለረጅም ጊዜ አገልግሎት ላይ ሊውል ይችላል.
በተለየ መልኩ, ኤሲኤም በደሙን ኦክሲጂን በማቅለልና የካርቦን ዳይኦክሳይድን, የትንፋሽ ብክነትን ያስወግዳል. በተጨማሪም የኢ.ሲ.ኦ. የደም ግፊት ድጋፍን ሊያቀርብ ይችላል. ሙሉ cardiopulmonary ድጋፍ ሰጪ ማሽኖች ወይም "የልብ-ሳንባ" ማሽኖች በቀዶ ጥገናው ክፍል ውስጥ ለጥቂት ሰዓታት ብቻ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ሲሆኑ ኤኤምኢኦ እንደ NICU ከሆስፒታሎች ውጭ ለረጅም ጊዜ ሊሠራበት ይችላል.
የ ECMO ክፍሎች እነሆ:
- የወረቀት ቱቦ
- Membrane oxygenator
- ወደ ደም ቀዳዳ ስርዓት ወይም ደም ወሳጅ ስርዓትን ወደ ደም የሚመልሱ የተወሰኑ ካታተሮች
- ማዕከላዊ ወይም ሮለር ፓምፕ
- የሙቀት መለዋወጫ
የኤ.ኢ.ሲ.. ማን ነው?
ECMO የተወሳሰበ ህክምና ነው, ስለዚህ በጣም የታመሙ እና ያለዚህ ህይወት ሊሞቱ ይችላሉ. ECMO ለሚከተሉት ህጻናት ግምት ውስጥ መግባት ይችላል:
- ሜኮኒየም ዳውን ሲንድሮም
- አዲስ ለተወለደ ሕፃን የደም ግፊት ከፍተኛ የደም ግፊት (PPHN)
- ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር
- ለህይወት የሚያሰጋ በሽታ ወይም የሳንባ ምች
ኤሜሮ ለህጻን ልብ ወይም ሳንባ በትክክል እንዲሰራ ስለሚያደርግ ማንኛውም አደገኛ ሁኔታ ሊያገለግል ይችላል. ECMO ለትንሽ ሳምንታት ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችለው ለህክምና ወይም ቀዶ ጥገና ከተመለሰላቸው ታካሚዎች ብቻ ነው.
ECMO እንዴት ይሠራል?
የኤስኤምኦ ህክምናን ለመጀመር ሐኪሞች ካምቴራተሮች ወደ ሕፃን የደም ቧንቧዎች የሚጠሩ ረጅም ቱቦዎችን ያስቀምጣሉ. ማከፊያው / ህፃናት / ህጻናት በህጻኑ አንገትና ብልጠት ውስጥ ትንሽ ቀዳዳ ውስጥ ይገቡና በህፃኑ ልብ አጠገብ ወደሚገኙት ትላልቅ መርከቦች ይሄዳሉ.
አንዴ ካምፕተሮች ከተቀመጡ በኋላ, ሀኪሞች ወደ የበጎ አድራጎት ደም የተሞላው የ ECMO መቆጣጠሪያ መሳሪያዎች ጋር ይገናኛሉ. የ ECMO መቆጣጠሪያው ሲበራ ህፃኑ ህፃኑ እንዲዘገይ ያደርጋል, ኦክስጅንን በሚጨምር እና የካርቦን ዳይኦክሳይድን በሚያስገኝ ህዋስ ውስጥ ያስወጣዋል, እናም ኦክሲጂን ደም ወደ ሕፃኑ ይመልሳል.
የ ECMO ስጋቶች ምንድን ናቸው?
ከኤሲኤምኦ ጋር የተገናኙ በርካታ አደጋዎች ስለሚያገኙ ህጻናት በታመሙ ህመሞች ብቻ ህክምናን ሊሞቱ ይችላሉ. አደጋዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በደም ማዘዣ (ሄልፒድሊንግ) : - ኤኤምፒኦ ሕክምና በሚደረግበት ወቅት የደም መፍሰስን ለመከላከል በሄፐታይን, የደም ቀለምን ይከላከላል. ሄፓሪን ቱቦው በሚገባበት ቦታ ወይም በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ውስጥ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል.
- ኢንፌክሽን (ኤች.አይ.ቪ.): በማንኛውም ጊዜ እንደ ኤኤምኤኦ ማኮብ ወዳለ የውጭ ነገር ወደ ሰውነት ውስጥ ቢገባ በሽታው ሊከሰት ይችላል.
- የመተንፈሻ አካላት ችግር (IVH) - ወደ አንጎል ውስጥ የሚገቡ መድከም በኤኤምኢኦ ህክምና ላይ ከባድ ችግር ነው.
- የደም ውስጥ ግፊት / ኢንፌክሽን (ኢንፌክሽን) (ኢንፌክሽን) (ኢንፌክሽን) . እነዚህ የደም ሕዋሶች በደም ዝውውር ውስጥ ይጓዙ እና ጉዳት ወይም ሞትንም ሊያስከትሉ ይችላሉ.
- የደም ደም መውሰድ: አንድ ሕፃን በኤ ሲኤምአይ ላይ በሚሆንበት ጊዜ በተደጋጋሚ ደም መሰጠት ሊያስፈልግ ይችላል. ምንም እንኳን የደም አቅርቦት በደህና ቢቆይም, ሁልጊዜ ለጋሽ ደም በሽታ የሚያመጣ በሽታ ነው.
በ NICU ውስጥ ሌሎች የመተንፈሻ መሳሪያዎች
ከ ECMO በተጨማሪ በ NICU ውስጥ ሌሎች የመተንፈሻ መሣሪያዎችን ታገኝ ይሆናል.
በ NICU ውስጥ ያሉ ህፃናት ትንፋሹን ለመተንፈስ ወይም በደም ውስጥ ኦክሲጂን እንዲደረግላቸው እርዳታ ያስፈልጋቸው ይሆናል. በ NICU ውስጥ የመተንፈሻ መሳሪያዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የአፍንጫ ቀለም ያለው የአካል ነቀርሳ : የአፍንጫ ቀለም ያለው የውስጥ ነጠብጣብ አነስተኛ የአዕዋፍ ነጠብጣቦች ከቤት ውስጥ አየር ይልቅ ከፍተኛ የኦክስጅን ማከማቸት ሊሰጥ ይችላል. በተጨማሪም የበረራ መንገዶች ክፍት እንዲያደርጉ እና ህጻናት በራሳቸው እንዲተነፍሱ እንዲያበረታቱ የሚያግዝ የክፍሉ አየርን ከፍ ወዳለ ፈሳሽ ማድረስ ይችላሉ.
- CPAP - ቀጥተኛ የአየር መተላለፊያ ግፊት, ወይም CPAP , በአፍንጫው ላይ በተከታታይ እንዲፈነጥሩ ጭምብል ወይም የተለመደ የአፍንጫ ቀበቶዎች ስብስብ ነው. ቋሚ ግፊቶች ግልጽ የሆኑ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ያበረታታሉ, ህፃናት ትንፋሽ እንዲኖራቸው ያበረታታል, እናም ከፍተኛ የኦክስጂን መጠን ሊጠቅም ይችላል.
- የአየር ማፈኛ ማሞቂያዎች: ህፃኑ በአየር ማራዘሚያ ውስጥ ከተቀመጠ , ልምምድ (ኢንቦኪተር) ተብሎ የሚጠራ የአሠራር ዘዴ በአፍንጫው ወይም በአፍንጫ በኩል የአከርካሪ ቱቦ ውስጥ በአከርካሪ ቱቦ ውስጥ ይለቀቃል. የአየር ማቀዝቀዣ (ማቀዝቀዣ), ወይም ማነቃቂያ, በራሳቸው መተንፈስ የማይችሉ ወይም በትክክል የማይተነፍሱ ህጻናት ትንፋሽ ማስወገጃ ማሽን ነው.
ለቅድመ-ቁጥሮች የክትትል መሣሪያዎች
ከመተንፈሻ መሳሪያዎች በተጨማሪ በልዩ እንክብካቤ መስክ ውስጥ ያሉ ሕፃናት ጤናማ መሆናቸውን ለማረጋገጥ በተከታታይ ክትትል ይደረጋል. በአብዛኛው ጥቅም ላይ የዋሉ ማያዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- Cardiac monitors: የልጆች ልብ በትክክለኛው ፍጥነት እና በትክክለኛው የትራፊክ ፍጥነት ላይ እየተመኘ መሆኑን ለማረጋገጥ ከሜትሪዎች ጋር በተገናኘ እና በሲጅኑ ጋር የተገናኘ ተለጣፊዎችን ይጠቀማል.
- የመተንፈሻ ተቆጣጣሪዎች: ብዙ ጊዜ የልብ ምልከታዎች ክፍል, እነዚህ አጠቃቀሞች የህፃንን የመተንፈሻ ፍጥነት እና የስርዓተ-ፆታ ሁኔታ ለመቆጣጠር ያስችላቸዋል.
- Pulse oximeters: እነዚህ በልጅዎ የእጅ ወይም የእግር እግር ዙሪያ ይንጠባጠቡ እና በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን የሚከታተል ቀይ ብርሃን አላቸው.
የቢሮ መገልገያ መሳሪያዎች
ሠራተኞቹ ፈሳሾችን ወይም መድሃኒቶችን በቀጥታ ወደ ፍተሻዎች እንዲያስተካክሉ ከ IVs ወይም ከቀጭን ቱቦዎች ጋር በደንብ ያውቁ ይሆናል. በተለመደው የ NICU አሠራር አካል, በ NICU ውስጥ ያሉ ሕፃናት በርካታ ዓይነት IV መስመሮች ሊኖሩት ይችላሉ.
- ፐርሰሪ IVs: እነዚህ መድሃኒቶች ወይም ፈሳሾች ወደ ደም አደንዛዥ እፅ የሚገቡ "መደበኛ" IV ዎች ናቸው. የፀረ-ኤን-ኤ ቫይስ እግር, እጆቻቸው, እጆቻቸው ወይም ቅዳሜ አልባ ሕፃናት ላይ ሊሆኑ ይችላሉ . ምንም እንኳን የጭንቅላቱ IVs ለወላጆቻቸው በጣም አስፈሪ ቢሆንም, ከመጠን ያለፈ ሕፃናት ሁልጊዜም በእጆቻቸውና በእግራቸው ላይ ለ IV ዎች ጥሩ ደም አጣቢዎች ስለሌሏቸው በ NICU በጣም የተለመዱ ናቸው.
- ፒሲሲ መስመሮች: ማእከላዊ ማዕከላዊ ወይም ፒሲሲ (ፒ ሲ ሲ) የሚባሉት መስመሮች በቋሚነት ሲያስገቡ እንደ መደበኛ IV ዲስ የመሰሉ ናቸው. ከመደበኛ IV ዎች ይልቅ ረዣዥም ማስተንፈሻዎች ወይም ቱቦዎች አላቸው, እና ወደ ልባቸው ባዶ ወደሆኑ ትላልቅ የጭነት መርከቦች ውስጥ ይጓዙታል. እነዚህን መስመሮች ማስገባት በተለምዶ ከሚመጡት የሕጻናት ስርዓቶች አንዱ ነው.
- ኡምብሊካል ካቴቴርስተሮች: - እነዚህ በእፅዋት ጉልበት ጉድፍ ውስጥ የተጨመሩ እና ወደ ልብ ለሚገኙ ትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይጓዛሉ. የደም ግፊት, የደም ግፊት, የደም ምርመራ, የደም ምርመራና ሌሎች የአሠራር ሂደቶችን ለማስታገስ የእርግዝና እሰከቶች ወደ ቧንቧዎች, የደም ስር እብጠት ወይም በሁለቱም ውስጥ ሊገባ ይችላል.
በ NICU ውስጥ ሌሎች መሣሪያዎች
በ NICU ውስጥ ልጅዎ ተጨማሪ መሳሪያዎችን ሊፈልግ ይችላል.
- የምግብ መሙያ (Tubing) ቱቦዎች: ምግብ የሚወጣ ቱቦ ከአፍ ውስጥ (ኦሮስታክኦ (OG) ተብሎ የሚጠራ) ወይም ከአፍንጫ (ናሽጎስትሪክስ NG) ወደ ጨጓራ ይወጣል. ከጡት ወይም ከጠርሙድ ለመብል በጣም የታመሙ ወይም ደካማ የሆኑ ሕፃናት በእነዚህ ቧንቧዎች ምግብ ይቀበላሉ. ቱቦቹን ማስገባት እና ለእነሱ መብላትን ማሳደግ ቀደም ባሉት ሕፃናት ውስጥ የተለመዱ ቅደም ተከተሎች ናቸው.
- ማቀፊያዎች: የጨቅላ ህጻናት እራሳቸውን ሙቀታቸውን ለመከላከል ችግር አለባቸው, ስለዚህ ማቆያ ማመቻቸት ለህፃኑ ለማሞቅ ሞቃት ቦታ ለማቅረብ ያገለግላሉ. የቆዳ ምርመራዎች የሕፃኑን ሙቀት መጠን ይለካሉ, ስለዚህ እሱ ወይም እሷ በጣም ሞቃት ወይም በጣም አይቀዘቅዝም.
- የፎቶ ቴራፒ - ቅድመ ምርመራዎች በዱንሲስ ላይ ችግር ሊፈጥሩ ይችላሉ. የፑቶቴራፒ መብራቶች, የቢሊ መብራት ተብሎም ይጠራሉ, የሕፃናት ሰውነ-ቢይቢን (ቤቢሩቢን) የተባለውን ኬሚካል እንዲጥሉ የሚያግዙ ልዩ ብርሃኖች ናቸው.
ምንጮች:
የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ. "የተወለዱ ህፃናት ክብካቤ" የሕፃናት ሕክምና 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341. fulll.
የፒትስበርግ የልጆች ሆስፒታል. "በ NICU ውስጥ ሂደትና መሳሪያዎች."
የልጆች ሆስፒታል ምዕራባዊ. «የእኛ የ NICU ሰራተኞች.» 2008 ላይ. Https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
የሲንሲቲቲ ልጆች. "የቀዶ ጥገና አማራጮች-ኤክሶርፖሮልሻል ሜምፕየን ኦክሲጅነቲ (ኤሜኤምኢ).
ማርች ዴይስ. "የቃላት መፍቻ: የተለመዱ NICU ቁሳቁሶች." ኦክቶበር 2008.
የኖምስ ፋውንዴሽን. "ልጅዎ በ NICU ውስጥ."
የስታንፎርድ ዩኒቨርሲቲ የህክምና መስጫ መስመር የህክምና ቤተ መፃህፍት. "የወላጅነት መርሃ ግብር (ኢሲኤምሲ ለወላጆች)" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.