ወሳኝ የሆኑ ምልክቶችን በተመለከተ ምን ማወቅ አለብን?
በ NICU ውስጥ ልጅ ከወለዱ, ከዚህ አካባቢ ጋር አብሮ የሚጣጣሙ ድምፆች ሁሉ በጣም ታዋቂ ይሆናሉ. በ NICU ውስጥ አንድ ቋሚ ቁጥር እንደመሆኑ መጠን ተቆጣጣሪ መሆን አለመሆኑን ለማሳየት መሞከር ከባድ ነው. በልጅዎ የተወለደ ህፃን እንደተነገራችሁ , "ብራድ" ማለት ምን ማለት እንደሆነ እና ምን እንደ "ናሙና" ነው እና ምናልባትም እንደ "ክፍሎችን" መጥራት ጀምረዋል. ነገር ግን በእውነት "ምን" እና "ለምን" ሁሉም ገመዶች እና ማሳያው አዕምሮዎን እንዲረጋጋ ሊያግዙዎት ይችላሉ.
በክትባት ከፍተኛ ጥበቃ የሚደረግለት ክፍል ውስጥ ያለ እያንዳንዱ ሕፃን የልብና የደም ቧንቧ ክትባቶች ክትትል ይደረግለታል. በመሠረቱ, ይህ ከሕፃኑ ጋር የሚጣመሩ ኤሌክትሮዶች ያሉት ስርአቶች ነው. በሁለቱም በኩል በደረት በኩል, እና አንዱ በታችኛው እግር ወይም እግር ላይ. እነዚህ ኤሌክትሮዶች ከዋኞች ጋር ይያያዛሉ እና እያንዳንዱን የልብ እንቅስቃሴ ይመለከታሉ እና በሚታወቅበት እና በማያ ገጹ ላይ በመወዝወዝ በሚታወቀው ወለሉ ላይ እንዲታይ ያደርጋሉ.
ስርዓቱ የሕፃኑን የመተንፈሻ መጠን ይለካል, (ትንፋሽ ምን ያህል ፈጣን) በደም ውስጥ ያለውን ኦክስጅን ኮምፕሊት (ኦ 2 ሳት) በመመዝገብ (በእጆ ወይም በእግር ላይ በማያያዝ የሚለካ መሳሪያ) ይለካል. በተጨማሪም ይለካሉ የልጁ የደም ግፊት, (UAC) የእግር ወይም የእግር እግርን በእውነተኛ ጊዜ በማንበብ. የደም-ምት (ሪትየሌሽያል) ንባብ በመስተዋወቂያው ላይ ሊታይ የሚችል የወረቀት ቅርፅ ይተረጎማል.
ይህ ደካማ የደም ግፊት ንጽጽር በተለመደው በ NICU መጀመርያ ላይ እና በጣም ወሳኝ በሆኑ ሁኔታዎች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል.
የደም ግፊት
የደም ግፊት በሁለት ቁጥሮች, ሲሲሊክ እና ዳያኮልል ይለካሉ. ልብ በሚዞርበት ጊዜ ዲያስኮላቱ የልብ ልብ ሲቀባ ከፍተኛ ግፊት ነው.
ለጊዜው ያልደረሰ ሕፃን የደም ግፊት እንደ ልጅነት መጠን ይለያያል . ብዙውን ጊዜ በ NICU ውስጥ, በሲሲካዊ እና በዲያስፖቲስቱ መካከል የሚለካው የደም ግፊት መካከለኛ (መካከለኛ) ቁጥር በህፃኑ የእርግዝና ዘመን ውስጥ መሆን አለበት.
ላልተለመዱ ሕፃናት የደም ግፊት መቆጣጠር ዓላማ የህፃኑ የደም ግፊት በጣም ዝቅተኛ መሆኑን ለማረጋገጥ ነው. ዝቅተኛ የደም ግፊት ከተወለዱ በኋላ በተወለደ ህጻን ውስጥ የተለመደው ነገር ግን በበሽታው, በደም ወይም በፈሳሽ ኪሳራ እና አንዳንድ መድሃኒቶች ምክንያት ሊሆን ይችላል. የሕፃኑን የደም ግፊት ለማሳደግ ህፃኑ የደም ግፊት እንዲጨምር ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በ IV እንዲሰጥ ማድረግ ቀላል ሲሆን ቀስ በቀስ የልብ ምላጥን ያሻሽላል. ቫይስፕፈርከር የተባሉ መድኃኒቶችም ሊሰጡ ይችላሉ. በጣም የተለመዱት መድሃኒቶች ዳፓሚን, ፖታፋሚን እና ኤፒንልፊን ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች የልጆችን የልብ ምት ብዛት በመጨመር, የደም ቧንቧዎችን በማሰር እና የደም ፍሰትን ወደ ወሳኝ የአካል ክፍሎች በመጨመር ይሠራሉ.
ለጨቅላ ህፃናት ትክክለኛ የልብ ምጣኔ በየደቂቃው ከ 120-160 ቢል በድምፅ ይታያል. የሕፃኑ የልብ ምት በልባቸው ውስጥ ሲነቃነቅ, ሲረበሽ ወይም የተበሳጨበት ጊዜ ድረስ እስከ 200 ድረስ መሞቱ የተለመደ ነው. የቅድመሙ የጤንነት ትንፋሽ መጠን በደቂቃ ከ 30 እስከ 60 ትንፋሽ ይደርሳል.
የኦክስጅን ሙሌት መዯበኛ ዋጋዎች በእያንዲንደ የሕፃን ጊዛ ሊይ ተመስርተው ይሇያለ. በቀይ የደም መጠን መጨመር የደም ማነስ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል, የቀይ የደም ሴሎች መቀነስ (ቀይ የደም ሕዋሳት ኦክሲጅን ለሰውነት ወሳኝ አካላት ተሸክመው).
ማሳያው ቁጥሩ ከታች ወይም ከተጠበቀው በላይ ከሆነ ወደ ማንቂያ የሚስተካከሉ ግቤቶች አሉት. ሕፃኑ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ, ወይም ኤሌክትሮጆቹ ከተነጠቁ ሀሰተኛ የማንቂያ ደወሎች መኖራቸው የተለመደ አይደለም. ልጅዎን የመመልከት ልምድ እና የልጅዎን የቆዳ ቀለም እና እንቅስቃሴዎች ማወቅ, እና ሲፈጽሙ እና ከማንከሪያው ማንቂያዎች እና የመወንጠዣዎች ጋር አይጣጣሙም.
ብሬድካይካ ምንድን ነው, ይህ ለምን ይከሰት ይሆን?
ብራድካርካ የልብ መቀነስ ነው. የሕፃኑ ልብ መዘግየት ሲጀምር, ወደ ሳንባዎችና ኦክስጅኖች ወደ ቲሹው የሚወርደውን የደም ፍሰት ይቀንሳል. በማህፀን ውስጥ የሚኖረው ብራድካርኪም በየደቂቃው ከ 100 ድባብ በታች የሆነ የልብ ምትን ነው. የነርቭ ሥርዓቱ ገና ያልበሰለ ስለሚሆን Bradycardia የሚጠብቀው ደካማ ክፍል ነው. ልብው ራሱን የሚቆጣጠረው የነርቭ የነርቭ ሥርዓት (ኤኤንኤስ) ተብሎ በሚጠራው የነርቭ ሥርዓት ክፍል ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, የኤኤንኤስ ስራዎች አያውቁም, ምክኒያቱም በማይታየው, በተግባር በማሳየት እና ከእኛ ቁጥጥር ቁጥጥር ውጭ ስለሚሆን.
ኤኤንኤኤስ የሚረዳው የርህራሄ የነርቭ ሥርዓት እና የሰውነት መቆጣት (parasympathetic nervous system) ነው. ርኅሩታዊ የነርቭ ሥርዓቱ ውጊያን ወይም የበረራ መልስን እና የደም ግፊትን ይጨምራል እና ልብ በፍጥነት ይመታል. የአራማው የሰውነት መቆጣት (ቴራፕሽናል) የነርቭ ስርዓት ኃይልን ለመቆጠብ እና የደም ግፊትን ለመቀነስ እና የልብ ምቱ ቀስ ይላል. በጨጓራ ነርቭ ሥርዓት ውስጥ እነዚህ ነገሮች የመተንፈሻ አካሄድና የደም ግፊታቸው የተረጋጉ እንዲሆኑ ያደርገዋል. ገና በጨቅላ ሕፃን ውስጥ የነርቭ ሥርዓቱ ሕልውና ያልበሰለ እና እነዚህ ስርዓቶች ወደ ብራዚክካይሚያ ሊዳርጉ ከሚያስችላቸው የጭረት እንቅስቃሴዎች መውጣት ይችላሉ.
ጨቅላ ህጻናት በብሪታክካይድ በሽታ እንዲይዙ ሊያደርጉ የሚችሉ ቀስቅሴዎች ሊኖራቸው ይችላል. ቀለል ያሉ ማራገቢያዎች, መመገብ, የቧንቧ መስመሮች መጨመር, እና የጨጓራ ቅባቶች የቅድሚያ ህዋሳትን የብሪታክካይስ ክስተት እንዲፈጥሩ ሊያደርግ ይችላል. እንደ ብራድ (Ryland) መንስኤነት የሚወሰነው በጣልቃገብነት ላይ ነው. የተለመደው ቅድመ ብሬታ ብራድካርክ አንዳንድ ጊዜ የነርቭ ሥርዓቱ ሊከሰት በሚችልበት ጊዜ የራሱን ውሳኔ ሊፈጥር ይችላል. ይህ ካልሆነ ህፃኑ በቀላል ንክኪ ወይም በእግር መጨመሩን ወይም የጀርባውን መታጠፍ ያስፈልገዋል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ህጻኑ ኦክስጅን ወይም ኦክስጅን መጨመር ያስፈልገዋል. ካፌኢን (bradycardia) የሚከሰተው በአፕቴን (አተነፋፈስ ባለበት ቆም) ከሆነ የሚሠራ መድሃኒት ነው. አንዳንድ ጊዜ ብራድዝ እንደ በሽታው እንደ በሽታው አንድ ዓይነት ሊሆን እንደሚችል የሚጠቁሙ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ናቸው. በአብዛኛው ሁኔታዎች, ህፃኑ እያደገ ሲመጣ እና የነርቭ ስርዓቱ ሲያድግ, ያድጋሉ.
አፕኒያ ምንድን ነው?
አፕኒያ የአተነፋፈስ እጥረት ወይም የአፍታ ቆይታ ጊዜ ያለፈበት እና ያለበሰለ ሕፃናት የተለመደ ነው. ህፃኑ የበለጠ የወለዱት ከሆነ, የመተንፈስ አጋጣሚው ከበፊቱ የበለጠ ነው. ልጅ ሲወለድ አፕኒየም አብዛኛውን ጊዜ በደንብ የሚያጠቃው ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ነው. ትንፋሹን የሚቆጣጠሩት ማዕከሎች ሙሉ በሙሉ የተገነቡ እና አስተማማኝ ሊሆኑ አይችሉም. ሆኖም ግን, የትንፋሽ መዘጋት በሌሎች ምክንያቶች ሊነሳሳ ይችላል,
- ህፃኑ ኢንፌክሽን ሊጥልበት ይችላል.
- በአንጎል ውስጥ የሚከሰት የደም ሕዋስ ወይም ሕዋሳት.
- የጨጓራ ቁስለት እንደ ሪችሎ ማለስ. (የሆድ ይዘቱ ወደ አፍንጫው ወደ ኋላ ይመለሳል.)
- በሰውነት ውስጥ እንደ ግሉኮስ ወይም ካልሲየም ያሉ በጣም ዝቅተኛ ወይም በጣም ከፍተኛ የሆኑ የኬሚካሎች ደረጃ.
- ለምሳሌ የአሲቴን (ቴምፕሽን) (ቴራስ) ወይም እንደ መሳብ / ጣሳ ማቀዝቀዣ (ያልተመዘገበ) ሙቀት መጨመር ሊያስከትሉ የሚችሉ የአምፕላ ግፊቶች ማራገፍ.
የመተንፈስ ችግር በሚከሰትበት ጊዜ ጀርባውን ወይም እግሩን በማቆም ማወዛወዝ ህፃኑ እንደገና መተንፈስ እንዲጀምር ያደርገዋል. በጣም የተወለዱ ህጻናት አብዛኛውን ጊዜ ከ 36 ሳምንታት ጊዜ ውስጥ ሲጀምሩ ቶሎ ቶሎ ይጋለጣሉ. አጫጭር ርቀቶች ለቅድመ ሕመም ምንም አይሆኑም, ነገር ግን በተደጋጋሚ ከተከሰቱ ህፃናት ማዕከላዊውን የነርቭ ስርዓት ለማነሳሳት እንዲረዳቸው መድሃኒት (በተለምዶ ካፊን) ይደረጋሉ.
ስለ ሕጻኑ ወሳኝ ምልክቶች ቀጣይነት ያለው መረጃን በሚያሳዩበት ጊዜ የሚቆጣጠሩት የ NICU ሰፊ አካል ናቸው. ሁሉም ደወሎች እና ጎጆዎች መጀመሪያ ላይ በጣም የተረብሹ ሊሆኑ ይችላሉ. ነገር ግን እያንዳንዱ ማንቂያ ምን እንደሆነ እና ምን ማለት እንደሆነ ማወቅዎ ከእርስዎ ልጅ ጋር የበለጠ ምቾት እንዲሰማዎት ሊያግዝዎት ይችላል. ተቆጣጣሪዎች ብዙውን ጊዜ ለወላጆች በጣም ጠቃሚ የሆነ የመረጃ ምንጭ ይሆናሉ, እና ቤት ሲለቁ ከእውነታው ጋር አብሮ ለመሄድ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ገመድ አልባ, ገመድ አልባ ህጻን እንዲያገኙ በተመሳሳይ ጊዜ በጣም አስገራሚና አስፈሪ ሊሆን ይችላል.
> ምንጮች:
> አፕኒ እና ብራድካርካይ. (nd). ከ http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html ተመልሷል
> የደም ግፊት ሕመም - አዲስ ነው: - የነርቭ የእጅ መጽሀፍ - የጤና እና ሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ, ቪክቶሪያ, አውስትራሊያ. (nd). ከ http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm ተፈልጓል
> የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የደም ግፊት ይከሰታል. I. የሕይወት የመጀመሪያዎቹ ሰዓቶች. - PubMed - NCBI. (nd). ከ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481 ተመልሷል
> የአፕኒያ እና ብራዲኮክያ ችግር በዘመናዊ ህፃናት ላይ. (nd). ከ http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full ተሰብስቧል
> የነርቭ ከፍተኛ ጭማቂ. (nd). ከ http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview ተመልሰዋል
> የነርቭ መቆጣጠሪያ, እጅግ በጣም ከፍተኛ የእንክብካቤ ሽፋን - RT: ለዋና ተከላካይ እንክብካቤ ለሚሰጡ ሰዎች ውሳኔ. (nd). ከ http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/ የተገኘ
> ልጅዎ በ NICU ውስጥ ሲገኝ. (nd). ከ http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html ተመልሷል